Notre Assemblée Générale annuelle s’est tenue le 11 juin 2022 chez notre secrétaire, Jean LACOIN, qui avait réservé des sessions Zoom pour ceux qui souhaitaient participer à l’AGO via Internet en visio-conférence. Notre association comptait 37 adhérents à jour de leur cotisation 2021, 29 étaient présents ou représentés, soit 78,4% des adhérents, l’AG a donc pu valablement délibérer, un résumé en est ici présenté.

Maurice Jomard a abordé dans son rapport moral ce qui justifie de continuer d’agir à Madagascar :

 – Dans le monde sur plus de 7 milliards d’êtres humains, il y en a environ 20% qui vivent avec moins d’un dollar par jour ! À Madagascar (27 millions) c’est 70% de la population, c’est le 8^ème pays le plus pauvre

– Dans le monde plus de 1 milliard de personnes souffrent de la faim. À Madagascar sur 27 millions d’habitants ils sont plus de 35% de la population, c’est le 4^ème pays qui souffre le plus de la faim. Plus de 700.000 personnes souffrent depuis 2010 de famines récurrentes à cause de la sècheresse dans le sud-ouest de l’île.

– Dans le monde plus de 2 milliards de personnes, soit 30 % de la population mondiale, n’ont toujours pas accès à l’eau potable gérée en sécurité, 785 millions de personnes (10%) ne bénéficient même pas d’un service de base. Problème très lié, 4,5 milliards, soit 60 %, ne disposent pas d’assainissement. À Madagascar ces pourcentages de la population sont les mêmes.

 – Dans le monde, au moins 400 millions de personnes ont un accès insuffisant, voire inexistant, à des soins, la moitié au moins de la population de la planète n’a pas accès aux services de santé essentiels. A Madagascar, il y a un sous-équipement « santé » dramatique : 3206 Centre de Santé de Base, dont 2586 CSB publics. Seuls 30% des CSB fonctionnent avec des réfrigérateurs soit 809. De plus le taux des consultations des CSB diminue. Si en 2000, le taux était de 50,2%, en 2016 le taux il n’était plus que de 33,8% (coût pour les plus pauvres, non proximité des CSB de la population, non fonctionnement des CSB à cause du manque de moyens).

Madagascar est donc en matière de santé parmi les plus mal lotis.

 C’est pourquoi dans la droite ligne des préconisations de l’OMS, AVEC se doit de continuer d’agir en matière de santé en brousse (dispensaires d’Antsiramandroso et Marotsiriry, poste de santé de Mahazoarivo).

 L’exemple du dispensaire d’Antsiramandroso, qu’AVEC soutient depuis 2006, est illustratif de ce qu’AVEC permet. Une présentation s’ensuit avec la contribution de Luc Ravinet (vice-président chargé du domaine santé). Elle est résumée ci-dessous.

Ce dispensaire est situé au sein de la commune de Tamatave suburbaine sur la côte est, il couvre les villages ruraux à l’ouest de Tamatave et comptait 46.859 habitants en 2019. L’activité est structurée par environ 7000 visites annuelles en 2021 (6700 en 2020), elle a fortement progressé avec l’arrivée d’une infirmière supplémentaire en 2019 (4700 visites alors), ce qui a permis de diagnostiquer et agir (notamment, vaccinations et malnutrition).

Le paludisme y est très préoccupant. La fluctuation du nombre de cas (plus de 400 en 2019 et 2021, 750 en 2020) est essentiellement liée à l’action du Ministère de la Santé : pulvérisation d’insecticide dans les habitations interrompue en 2020 et distribution de moustiquaires imprégnées seulement tous les 3 ans.

La tuberculose y est très présente : 54 cas en 2019 dont 6 cas d’extra pulmonaire (souvent osseuse), 75 cas en 2020 dont 16 d’extra pulmonaire, 59 cas en 2021 dont 10 cas d’extra pulmonaire et 7 d’enfants. Elle est bien soignée grâce à l’accueil de longue durée dans le dispensaire (bâtiments construits par AVEC), qui permet des soins efficaces et adaptés. Les malades sont hospitalités au dispensaire pendant plusieurs mois accompagnés d’un ou plusieurs membres de leur famille, qui les nourrit et aide aux soins. En 2021 il y a eu 27 guérisons et malheureusement 3 décès, tous les autres malades sont encore en cours de traitement.

La lèpre reste présente : les cas de lèpre dépistés positifs traités (traitement pendant 12 mois) étaient de 22 cas en 2019, 6 cas supplémentaires en 2020, il restait 16 cas dépistés en cours de traitement, dont un enfant, fin 2021.

 Le dispensaire participe activement aux campagnes de vaccination, cette activité a augmenté fortement en 2019 où une campagne d’éradication de la rougeole a eu lieu (1014 enfants de 9 mois à 9 ans vaccinés), en réaction au dépistage de 80 cas ayant conduit à 3 décès.

L’action du dispensaire a été déterminante en matière de malnutrition des enfants, celle-ci étant devenue très préoccupante avec 10% des enfants pesés concernés :

En 2018 sur 1250 enfants pesés, 133 présentaient une malnutrition  
En 2019 sur 1730 enfants pesés, 178 présentaient une malnutrition.

La situation s’est fortement améliorée grâce à l’action du dispensaire, notamment en matière de suivi, d’information et de conseils aux jeunes mamans :

En 2020 sur 1374 enfants pesés, 53 enfants présentaient une malnutrition (4%).

En 2021 sur 1491 enfants pesés, 13 enfants présentaient une malnutrition (0,9%). Il demeure des cas de malnutritions sévères, surtout d’enfants orphelins.

Les accouchements au dispensaire (de 30 à 50 par an) sont peu nombreux en rapport au nombre de consultations prénatales (572 en 2021, soit environ 50 par mois) du fait de l’existence de matrones dans les villages qui évitent les déplacements aux futures mamans suivies par le dispensaire et diagnostiquées sans risque.

Enfin, l’activité du laboratoire est importante en soutien des diagnostics, elle est rendue possible par la présence d’une laborantine et des matériels fournis notamment par AVEC et l’Etat.

Maurice a présenté ensuite ce qui a été engagé pour l’autonomisation financière de notre partenaire, les Filles de la Sagesse, dans toute son action sociale : santé, éducation, développement rural, etc. Cela s’est concrétisé en périphérie urbaine d’Antsirabe, avec le projet de modernisation de la ferme laitière d’Ambohimanamora.

Depuis la mission de juillet 2019 d’AVEC, effectuée sur place avec l’appui en compétences du Centre International de Recherche Agronomique pour le Développement (CIRAD d’Antsirabe), un plan d’action a été lancé en identifiant les besoins d’investissements. Sa mise en œuvre s’est concrétisée pour AVEC en 2020 et 2021 par :

• Une convention de collaboration signée le 3 juin 2020 via Internet avec Sr Symphorose, alors supérieure de la congrégation à Madagascar, assurant, en contrepartie d’un d’investissement de 20.830€, que 25% des excédents d’exploitation seront consacrés au domaine santé et 75% au domaine éducation
• Un plan d’investissement de 20.830€ réalisé sous la direction de Sr Georgine sur place pour :
  • La construction d’un château d’eau
  • L’installation d’un système de pompage alimenté électriquement par panneaux photovoltaïques partagés avec la salle de traite et le tank à lait
  • La construction d’un bâtiment partitionné en une salle de traite et de stockage du lait, d’une maternité pour les vêlantes et de box d’accueil des jeunes veaux
  • L’achat et l’installation d’un tank à lait et de trayeuses électriques
• Le procès-verbal de réception définitive de ces travaux a été signé le 18 octobre 2021 avec Sr Henriette, la nouvelle supérieure, actant des dépenses de 82,8 millions ariary soit environ 20.530€
• Une étude préalable a été engagée pour accroître la valeur ajoutée de la commercialisation du lait produit, cela pourrait se concrétiser par la commercialisation de fromages, qui est un savoir-faire connu des sœurs.

Le résultat d’exploitation de la ferme, calculé par Sr Georgine, est en progression : après un déficit en 2019 de presque 5.000€, il est passé à un excédent d’environ 4.000€ en 2020 et 6.500€ en 2021

L’AMP (Agence des Micro-Projets) a validé le bilan final des investissements réalisés à la ferme et va verser à AVEC le solde de sa subvention soit 5.000€ (effectué depuis)

Les tableaux financiers présentés avaient été vérifiés et certifiés par la trésorière-adjointe (Bernadette Boucher) et adressés aux membres de l’association avec le courrier de convocation. Maurice Jomard commente les comptes en précisant que l’absence d’investissements, due à la COVID, conduit cette année à un excédent de 7.207,90€, qu’il est proposé de mettre en réserve, notamment pour les projets « santé » dans les dispensaires eu égard aux subventions reçues.

Les disponibilités de trésorerie permettront de financer les projets « santé » (formation, équipements des maternités, informatisation) et de réaliser tout ou partie des investissements nécessaires après la réalisation de l’étude préalable de la fromagerie à Ambohimanamora.

Maurice a indiqué comment l’action allait pouvoir se poursuivre, dès à présent à distance à cause de la COVID, puis sur place sans doute en novembre, sur les 3 axes suivants :

• Formation des sœurs soignantes (si possible sur place) et financement des études d’une sage-femme.
• Equipements des dispensaires : à Antisramandroso, avec l’achat des matériels nécessaires pour la création du service de maternité, ainsi qu’à Antsiramandroso et Marotsiriry avec l’informatisation des dossiers médicaux et leur utilisation lors des consultations.
• Modernisation de la ferme laitière d’Ambohimanamora en lançant, d’une part, l’étude de la construction d’une fromagerie pour laquelle la localisation sera à choisir entre les 2 communautés des Filles de la Sagesse à proximité d’Antsirabe (Ambohimanamora et Ansahamanambina), et d’autre part, l’étude marketing et commerciale.

Toutes les résolutions :

• Adoption du rapport moral et d’activité
• Adoption du rapport financier
• Renouvellement du Conseil
• Poursuite des actions en matière de santé dans les dispensaires et en matière de développement dans la ferme d’Ambohimanamora

ont été adoptées à l’unanimité par l’assemblée générale et par voie de conséquence, le Conseil d’administration a été reconduit en totalité.

Enfin, Maurice Jomard a donné la parole à Imeline Pillet, membre d’AVEC, qui présente sa démarche et ses choix de réalisation pour le site Internet d’AVEC, qu’elle s’était engagée à construire bénévolement, lors de l’assemblée générale en novembre 2021 : prise de connaissance de la masse d’informations disponibles, charte graphique adaptée à partir des couleurs du logo, maquette sous XD, création du nom de domaine avec-madagascar.fr, choix d’hébergement sous Hostinger, développement sous WordPress.

Elle a procédé à la présentation du site, elle précise qu’elle est en train d’en finaliser les contenus et que l’ouverture au public pourra avoir lieu ensuite lorsque les mentions obligatoires ou réglementaires auront été introduites. Les applaudissements unanimes ont salué la présentation de cette réalisation.